sábado, 5 de novembro de 2022

bibliografia

 

Bibliografia / Links Recomendados

Bibliografia/Links Recomendados

  • Estudos Interdisciplinares do Envelhecimento. Porto Alegre, v.1, p. 77-89, 1999.
  • Scharfstein, Eloísa Adler. A construção da identidade social de uma pessoa idosa através do discurso.
  • Moreira, Marilda Maria da Silva. Trabalho, qualidade de vida e envelhecimento.
  • Hall, Stuart. A Identidade em Questão.
  • MERCADANTE, E. Aspectos antropológicos do envelhecimento. In: PAPALÉO NETTO, M. Gerontologia. São Paulo: Atheneu, 1996. p. 73-76.
  • FLECK, J.S., KRAEMER, W.J. Fundamentos do Treinamento de Força Muscular. Editora Artmed, 2ª Edição, São Paulo. 1997.
  • BEST-MARTINI, E., BOTENHAGEN-DIGENOVA, K.A. Exercise for Frail Elders. Human Kinetics, United States of America. 2003.
  • Exercise for Older Adults: ACE’s (American Council on Exercise) Guide for fitness professionals. Human Kinetics, United States of America. 1998.
  • Exercise: A Guide from the National Institute of Aging. Publication Number NIH 99-4258.
  • ROSE, D.J. Fall Proof: A Comprehensive Balance and Mobility Training Program. Human Kinetics, United States of America. 2003.
  • COLÉGIO AMERICANO DE MEDICINA ESPORTIVA – Posicionamento Oficial Exercício e Atividade Física para pessoas idosas.
  • Alexander BH, Rivara FP, Wolf ME. The cost and frequency of hospitalization for fall-related injuries in
    older adults. Am J Public Helath 1992;82:1020-3.
  • Aoyagi K, Ross PD, Davis JW, Wasnich RD, Hayashi T, Takemoto T. Falls among community-dwelling elderly in Japan. Journal of Bone and Mineral Research 1998; 13(9):1468-1474.
  • Berg KO, Wood-dauphinee SL, Williams JT, Maki B. Measuring Balance in the elderly: validation of nainstrument. Can J Public Health 1992; 83:S7-S11.
  • Berg KO, Maki BE, Williams JL. et al. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderlypopulation. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73:1073-1080.
  • Bergland A, Pettersen AM, Laake K. Falls reported among elderly Norwegians living at home. PhysioterapyRes. Int 1998;3(3):164-74.
  • Campbell AJ, Borrie MJ, Spears GF. Risk factors for falls in a community-based prospective study of people 70 years and older. Journal of Gerontology: Medical Sciences 1989; 44(4):M112-M117.
  • Carter ND, Kannus P, Khan KM. Exercise in the prevention of falls in older people: a systematic literaturereview examining the rationale and the evidence. Sports Med 2001; 31(6):427-38.
  • Centers for Disease Control and Prevention.CDC Recommendations Regarding Selected Conditions Affecting Women’s Health.MMWR 2000;49(no. RR-2).
  • Chaimowicz F, Ferreira TJXM, Miguel DFA. Uso de mdeicamentos psicoativos e seu relacionamento com quedas em idosos. Rev. Saúde Pública 2000;34(6):631-35.
  • Close J, EllisM, Hooper R, et al. Prevention of Falls in the Elderly trial (PROFET): a randomized contolledtrial. Lancet 1999; 353:93-7.
  • Coutinho ESF, da Silva SD. Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos. Cad. Saúde Pública 2002; 18(5):1359-1366.
  • Cumming RG, Thomas M, Szonyi G, et al. Home visits by an occupational therapist for assessment andmodification of environmental hazards: a randomized trial of falls prevention. J AM Geriatr Soc 1999;47:1397-402.
  • Cumming RG. Intervention strategies and risk-factor modification for falls prevention: a review of recentinterventions studies. Clinics in Geriatric Medicine 2002;18(2).
  • Daubney ME, Gulham EG. Lower-Extremety Muscle Force and Blance Performance in Adults Aged 65 years and older. Physical Therapy 1999; 79(12):1177-1185.
  • Evans D, Hodgkinson B, Lambert L, Wood J. Fall risk factors in the hospital setting: a Systematic Review.International Journal of Nursing Practice 2001; 7:38-45.
  • Feder G, Cryer C, Donovan S, Carter Y. Guidelines for the prevention of falls in people over 65. BMJ 2000; 321(21):1007-11.
  • Gillespie LD, Gillespie WJ, Cumming R, Lamb SE, Rowe BH. Interventions for preventing falls in the Elderly (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000.
  • Graafmans WC, Ooms, ME, Hofstee HMA, Bezemer PD, Bouter LM, Lips P. Falls in the elderly: A prospective study of risk factors and risk profiles. Am. J. Epidemiol 1996;143(11):1129-1136.
  • Grisso JA, Schwarz DF, Wolfson V, Polansky M, Lapann K. The impact of falls in an inner-city elderly African-american population. JAGS 1992;40(7):673-78.
  • Harada N, Chiu V, Damron-Rodriguez J et al. Screening for balance and mobility impairment in elederly individuals living in residential care facilities. Physical Therapy 1995; 75:462-69.
  • Hill K, Schwarz J, Flicker L, Carrol S. Falls among healthy, community-dwelling older women: a prospective study of frequency, circunstances, consequences and prediction accuracy. Australian and New Zealand Journal of Public Health 1989;23(1):4148.
  • Hill-Westmoreland EE, Soeken K, Spellbring AM. A meta-analysis of fall prevention programs for theelderly:how effective aret they? Nurs Res 2002; 51(1):1-8.
  • Hogan DB, MacDonald FA, Betts J, Bricker S, Delarue B, Hunter M et al. A ramdomized controlled trial of a community-based consultation service to prevent falls. Canadian medical Association Journal 2001; 165(5).
  • Kannus P, Parkkari J, Niemi S, Pasanen M, Palvanen M, Järvinen M, Vuori I. Prevention of Hip Fracture in Elderly People with use of a Hip Protector. The New England Journal of Medicine 2000;343(21):1506-1513.
  • Kellog International Work Group on the Prevention of Falls by the Elderly. The prevention of falls in laterlife. Dan. Med. Bull 1987;34(4):1-24.
  • King MB. Evaluating the older person who falls. In: Masdeu JC, Sudarsky L,Wolfson L. Gait disorders of aging: falls and therapeutic strategies, Lippincott-Raven, Philadelphia, 1997, p.297-307.
  • Koski K, Luukinen, Laippala LK. Physiological factors and medications as predictors of injurious falls by eldelry people: a prospective population-based study. Age and Ageing 1996; 25:29-38.
  • Lachman ME, Howland J,Tennstedt S, Jette A, Assmann S,.Peterson EW. Fear of falling and activity restriction: the survey of activities and fear of falling in the elderly (SAFE). Journal of Gerontology:Psychological Sciences 1998;53B(1):P43-P50.
  • Langlois JA, Smith GS, Nelson DE, Sattin RW, Stevens JA, De Vito CA.Dependence in activities of daliy living as a risk factor for fall injury events among older people living in the community. JAGS 1995;43(3):275-78.
  • LaStayo PC, Ewy GA, Pierotti DD, Johns RK, Lindstedt S. The Positive effect of negative Work: increasedMuscle Strength and decreased Fall risk in a Frail Elderly Population. Journal of Gerontology: Medical Sciences 2003; 58A(5):419-24.
  • Legters K. Fear of Falling. Physical Therapy 2002; 82(3):264-272.
  • Leipizig RM, Cumming RG, Tinetti, ME. Drugs and Falls in older people: a systematic review and meta-analysis. Psycotropic drugs. J.A. Geriatr Soc 1999;47:30-9.
  • Lord SR, Ward JA, Williams P. The effect of a 12-month exercise trial on balance, strength, and falls in older women: a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 1995; 43:1198-206.
  • Lundin-Olsson NL, Nyberg L, Gustafson Y. Attention, Frailty, and falls: the effect of a manual task on basic mobility. JAGS. 1998;46(6):758-61.
  • Nevitt MC, Cummings SR, Hude ES.Risk factors for injurious falls: a prospective study. Journal of Gerontology:Medical Sciences 1991; 46(5):M164-M170.
  • Nevitt MC. Falls in the elderly: risk factors and prevention. In: Masdeu JC, Sudarsky L,Wolfson L. Gait disorders of aging: falls and therapeutic strategies, Lippincott-Raven, Philadelphia, 1997,p.13-36.
  • O’Loughin JL, Robitaille Y, Boivin JF, Suissa S. Incidence of and risk factors for falls and injurious falls among the community-dwelling elderly. American Journal of Epidemiology 1993;137(3):342-354.
  • OPAS. Guia Clínica para Atención Primaria a las personas Adultas Mayores, 405p,2002.
  • Perracini MR, Ramos LR. Fatores associados a quedas em uma coorte de idosos residents na comunidade.Revista de Saúde Pública 2002;36(6):709-16.
  • Podsiadlo D, Richardson S. The Timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991; 39:142-148.
  • Province MA, Hadley EC, Hornbrook MC, et al. The Effects of exercise on falls in the elderly patients: a preplanned meta-analisys of the FICSIT trials. JAMA 1995;273:1341-7.
  • Registered Nurses Association of Ontario. Prevention of fall injuries in the older adult. In: Nursing Best Practice Guideline, 2002
  • Rosa TEC, Benício MHD, Latorre MDR, Ramos LR. Fatores determinantes da capacidade funcional entre idosos. Rev. Saúde Pública 2003;37(1):40-8.
  • Rubeinstein LZ, Josephson KR. The Epidemiology of falls and syncope. Clin Geriatr. Med 2002; 18:141-158.
  • Rubenstein LZ, Powers C, MacLean CH. Quality Indicators for the Management and Prevention of Falls and Mobility Problems in Vulnerable Elders. Ann Intern Med 2001;135:686-693.
  • Rubeistein ZL,Robbins AS,Josephoson KR, Schulman BL, Osterweild D. The value of assessing falls in an elderly population: a randomized clinical trial. Ann Intern Med 1990;113(4).
  • Shumway-Cook A et al. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Phys Therapy 1997; 77:812.
  • Swauger K, Tomlin C. Best Care for the Elderly at Forsyth Medical Center. Geriatric Nursing 2002; 23(3):145-150.
  • Tinetti ME, Speechley M. Prevention of falls among the elderly. N Engl J Med 1989;320:1055-9.
  • Tinetti ME, Baker DI, McAvay G et al.A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med 1994;331:821-7.
  • Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med 1988;319:170-7.
  • Tromp AM, Smit JH, Deeg LM, Bouter Lm, Lips,P. Predictors for falls and fractures in the longitudinal agingstudy Amsterdam. Journal of Bone and Mineral Research 1998;(12):1932-39.
  • Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, et al. Reducing frailty and falls in older persons: an investigation of Tai Chi and computerized balance training. J Am Geriatr Soc 1996; 44:489-97.
  • Vellas JB, Wayne SJ, Garry PJ, Baumgartner RN. A Two-year longitudinal study of falls in 482 community- dwelling elderly adults. Journal of Gerontology: Medical Science.1998;53A(4):M264-M274.

Cartilha do idoso

 ntrodução

O progresso da medicina e o avanço tecnológico trouxeram para a sociedade moderna a possibilidade de maior expectativa de vida. Para o brasileiro, que há poucas décadas convivia com uma média de expectativa de vida de até 40 anos, o avanço da medicina alterou a realidade nacional, elevando essa média para 70 anos. Isso significa dizer que, associado ao fato de que o índice de natalidade brasileiro vem se reduzindo, a população brasileira está ficando mais velha.

Os idosos já representam cerca de 9% de nossa população. No Distrito Federal representam 5% da população, ou seja, mais de 100 mil pessoas. A tendência é que, em futuro próximo, o número de idosos seja equivalente ao de jovens. Diante dessa realidade, governo, sociedade e família precisam promover uma ampla conscientização e priorizar a instalação de políticas de reeducação social em relação à pessoa idosa. É fundamental que se criem mecanismos para uma saudável convivência com a velhice, garantindo a dignidade como um bem legitimamente reconhecido a qualquer ser humano e o respeito aos seus direitos não como algo próprio de minoria a ser protegida, mas como verdadeira regra de convívio de gerações.

Na implementação dessa política, dentre as atribuições vinculadas ao Estado, o Ministério Público possui a missão constitucional de garantir os direitos da pessoa idosa. O Ministério Público criou a PRODIDE Promotoria de Justiça de Defesa dos Direitos do Idoso e Portadores de Deficiência, com o propósito de cuidar dos direitos coletivos e individuais indisponíveis da pessoa idosa.

Daí a iniciativa desta cartilha destinada a divulgar as leis direcionadas aos idosos e mostrar o papel de cada um agente – governo, sociedade, família e o próprio idoso – na efetivação das garantias previstas na legislação, especialmente na Lei n° 8.842, de 1994, que instituiu a Política Nacional do Idoso.

 

Papel do estado, da sociedade e da família em relação ao idoso

 

Papel do Estado

 

O Estado, ou seja, todos os órgãos públicos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios têm a obrigação de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e o direito à vida.

Atente-se para os seguintes princípios, diretrizes e obrigações do Estado tratados pela Política Nacional do Idoso:

– Não discriminação de qualquer natureza ao idoso;

– Integração do idoso com os mais jovens, pois o processo de envelhecimento diz respeito à sociedade em geral, devendo ser objeto de conhecimento e informação para todos;

– Participação do idoso na formulação, implementação e avaliação das políticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos;

– Priorização do atendimento ao idoso por meio de sua própria família, em detrimento do atendimento asilar, à exceção dos idosos sem condições que garantam sua própria sobrevivência;

– Capacitação e reciclagem dos recursos humanos nas áreas de geriatria e gerontologia e na prestação de serviços;

– Implementação de sistema de informações que permita a divulgação da política, dos serviços oferecidos, dos planos, programas e projetos em cada nível de governo;

– Estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais do envelhecimento;

– Garantia de atendimento prioritário ao idoso nos órgãos públicos e privados prestadores de serviços à população;

– Vedação da permanência de portadores de doenças que necessitem de assistência médica ou de enfermagem permanente em instituições asilares de caráter social.

 

Na área da Assistência Social

 

Assistência Social é o amparo às pessoas necessitadas, sem que estas precisem contribuir financeiramente para receber os benefícios. Constitui obrigação do Estado fazer com que os idosos caminhem com as próprias forças, mediante os seguintes princípios:

– Prestação de serviços e desenvolvimento de ações voltadas para o atendimento das necessidades básicas do idoso, mediante a participação da família, da sociedade e de entidades governamentais e não-governamentais;

– Prestação de atendimento, em regime de internato asilar, ao idoso sem vínculo familiar, abandonado ou sem condições de prover a própria subsistência, de modo a satisfazer as suas necessidades de moradia, alimentação, saúde e convivência social;

– Criação de Centros de Convivência: locais destinados à permanência diurna do idoso, onde são desenvolvidas atividades físicas, laborativas, recreativas, culturais, associativas e de educação para a cidadania;

– Criação de Centros de Cuidados Diurno: Hospital-Dia e Centro-Dia – locais destinados à permanência diurna do idoso dependente ou que possua deficiência temporária e necessite de assistência médica ou de assistência multiprofissional;

– Criação de Casas-Lares: residências, em sistema participativo, cedidas por instituições públicas ou privadas, destinadas a idosos detentores de renda insuficiente para sua manutenção e sem família;

– Criação de Oficinas Abrigadas de Trabalho: locais destinados ao desenvolvimento de atividades produtivas para o idoso, proporcionando-lhe oportunidade de elevar sua renda, sendo regidas por normas específicas;

– Atendimento domiciliar: serviço prestado ao idoso que vive só e seja dependente, a fim de suprir as suas necessidades da vida diária. Esse serviço é prestado em seu próprio lar por profissionais da área de saúde ou por pessoas da própria comunidade;

– Pagamento do benefício de prestação continuada de um salário-mínimo mensal ao idoso, com idade igual ou superior a 67 anos, que não tenha condições de se manter ou de ser mantido pela família.

 

Na área da Saúde

 

Saúde não é apenas a ausência de doenças, e sim o estado de completo bem-estar físico, mental e espiritual do homem. “A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação” – artigo 196 da Constituição Federal.

São obrigações dos órgãos de saúde:

– Garantir ao idoso a assistência à saúde, nos diversos níveis do Sistema Único de Saúde, mediante programas e medidas profiláticas, além de prioridade no atendimento;

– Incluir a Geriatria como especialidade clínica, para efeito de concursos públicos federais, estaduais, municipais, e do Distrito Federal;

– Fornecer medicamentos, órteses e próteses necessários à recuperação e reabilitação da saúde do idoso;

– Estimular a participação do idoso nas diversas instâncias de controle social do Sistema Único de Saúde;

– Desenvolver política de prevenção para que a população envelheça mantendo um bom estado de saúde;

– Estimular a permanência do idoso na comunidade, junto à família, desempenhando papel social ativo, com a autonomia e independência que lhe for própria;

– Estimular a criação, na rede de serviços do Sistema Único de Saúde, de Unidades de Cuidados Diurnos (Hospital-Dia, Centro-Dia), de atendimento domiciliar e outros serviços alternativos para o idoso;

– Garantir, no Distrito Federal, cartão facilitador de saúde para o idoso, com o objetivo de tornar mais fácil o atendimento na rede do SUS.

 

Na área da Educação

 

A educação é direito de todos e dever do Estado, o qual deve se encarregar de adequar currículos, metodologias e material didático aos programas educacionais destinados ao idoso. Veja algumas obrigações da área de educação:

– Inserir nos currículos mínimos, nos diversos níveis do ensino formal, conteúdos voltados para o processo de envelhecimento, de forma a eliminar preconceitos e a produzir conhecimentos sobre o assunto;

– Incluir a Gerontologia e a Geriatria como disciplinas curriculares nos cursos superiores;

– Desenvolver programas educativos, especialmente nos meios de comunicação, a fim de informar a população sobre o processo de envelhecimento;

– Desenvolver programas que adotem modalidades de ensino a distância, adequados às condições do idoso;

– Criar universidade aberta para a terceira idade, como meio de universalizar o acesso às diferentes formas do saber, bem como estimular e apoiar a admissão do idoso na universidade, propiciando a integração intergeracional.

 

Na área de Trabalho e Previdência

 

– Garantir mecanismos que impeçam a discriminação do idoso quanto à sua participação no mercado de trabalho;

– Atender prioritariamente o idoso em via de aposentadoria e prestar-lhe esclarecimentos sobre os seus direitos previdenciários, bem como os meios de exercê-los;

– Criar e manter programas de preparação para aposentadorias, por meio de assessoramento às entidades de classes, instituições de natureza social, empresas e órgãos públicos, por intermédio das suas respectivas unidades de recursos humanos;

– Prestar atendimento preferencial nas áreas do Seguro Social, visando à habilitação e à manutenção dos benefícios, exame médico pericial, inscrição de beneficiários, serviço social e setores de informações;

– Prestar atendimento, preferencial nas áreas da arrecadação e fiscalização, visando à prestação de informações e ao cálculo de contribuições individuais; manter programas de preparação para aposentadorias;

– Encaminhar ao Programa de Reabilitação do INSS o idoso aposentado, exceto por invalidez, que retornar ao trabalho nas atividades abrangidas pelo Regime Geral de Previdência Social, quando acidentado no trabalho.

 

 

Nas áreas de Habitação e Urbanismo

 

Nos programas habitacionais devem ser observados os seguintes critérios:

– Identificação, na população-alvo destes programas, da população idosa e suas necessidades habitacionais;

– Alternativas habitacionais adequadas à população idosa identificada;

– Previsão de equipamentos urbanos de uso público que atendam às necessidades da população idosa;

– Estabelecimento de diretrizes para que os projetos eliminem barreiras arquitetônicas e urbanas e utilizem tipologias habitacionais adequadas à população idosa identificada;

– Criar mecanismos que induzam à eliminação de barreiras arquitetônicas para o idoso, em equipamentos urbanos de uso público;

– Garantia, no Distrito Federal, de isenção de IPTU e TLP para imóveis de até 120 m2, ocupados por maiores de 65 anos que ganhem até dois salários-mínimos;

– Garantia, no Distrito Federal, de fornecimento de recursos para a construção, junto à moradia da família do idoso, de cômodo que lhe sirva de habitação independente.

Viabilizar linhas de crédito visando ao acesso a moradias para o idoso, junto:

– Às entidades de crédito habitacional;

– Aos Governos Estaduais e do Distrito Federal;

– A outras entidades públicas ou privadas relacionadas com os investimentos habitacionais.

 

Nas áreas da Justiça e da Segurança Pública

 

– Zelar pela aplicação das normas sobre o idoso determinando ações para evitar abusos e lesões a seus direitos;

– Garantir tramitação prioritária de processos judiciais que envolvam idosos com idade igual ou superior a 65 anos;

– Garantir atendimento prioritário e especializado nos órgãos de segurança pública, especialmente nas delegacias de polícia;

– Comunicar às autoridades competentes qualquer abuso contra idoso de que se tenha conhecimento em qualquer atuação profissional;

– Tratar com respeito o idoso vítima de crimes, dando imediata atenção a seus reclamos e apurando com rigor os delitos ainda que sejam considerados de menor potencial ofensivo ou praticados no seio familiar, onde a violência é corriqueira e dissimulada.

“TODO CIDADÃO TEM O DEVER DE DENUNCIAR À AUTORIDADE COMPETENTE QUALQUER FORMA DE NEGLIGÊNCIA OU DESRESPEITO AO IDOSO.”

 

Nas áreas de Cultura, Esporte e Lazer

 

É incentivando e criando programas de esportes, lazer e atividades culturais, que vamos proporcionar melhor qualidade de vida ao idoso, garantindo a sua integração social. São obrigações dessas áreas:

– Garantir ao idoso a participação no processo de produção, reelaboração e fruição dos bens culturais;

– Propiciar ao idoso o acesso aos locais e eventos culturais, mediante preços reduzidos;

– É garantido, no Distrito Federal, ao idoso com mais de 60 anos acesso gratuito no Jardim Botânico e Parques Públicos;

– Valorizar o registro da memória e a transmissão de informações e habilidades do idoso aos mais jovens, como meio de garantir a continuidade e a identidade cultural;

– Incentivar os movimentos de idosos a desenvolver atividades culturais; destinar, nos programas habitacionais, unidades em regime de comodato ao idoso, na modalidade de casas-lares;

– Incluir nos programas de assistência ao idoso formas de melhoria de condições de habitabilidade e adaptação de moradia, considerando seu estado físico e sua independência de locomoção;

– Elaborar critérios que garantam o acesso da pessoa idosa à habitação popular; diminuir barreiras arquitetônicas e urbanas.

 

Obrigações da área Financeira

 

Fazer incluir nos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e Municípios recursos financeiros necessários à implantação das ações previstas na Política Nacional do Idoso.

 

Na área de Transportes

 

A Lei Distrital nº 2.477/99 que garante a reserva de vagas para idosos nos estacionamentos públicos e privados, já foi devidamente regulamentada. Assim, aquele que tiver mais de 65 anos, for proprietário e condutor do veículo, pode estacionar nas vagas reservadas, se estiver portando o selo do DETRAN, o selo é distribuído gratuitamente pelo DETRAN. É só requerer.

A Constituição Federal determina a gratuidade dos transportes coletivos urbanos aos maiores de 65 anos, bastando a sua carteira de identidade para usufruir esse benefício. O idoso tem direito à reserva de assentos nos veículos de transporte coletivo.

Não pode haver nenhum embaraço para que o idoso usufrua o direito de gratuidade no transporte. Qualquer discriminação será punida criminalmente e pode gerar indenização por danos morais.

 

Papel da Sociedade

 

A sociedade também é responsável pela eficácia da Política Nacional do Idoso. As pessoas devem respeitar os direitos do idoso, independentemente das ações do Governo. É necessário que a sociedade não se acomode. A qualquer evidência de abusos contra idosos, cada um de nós deve cobrar dos responsáveis, particulares ou agentes públicos, imediatas providências para evitá-los ou coibir sua ocorrência.

 

Como devem agir as empresas

 

O idoso é um cliente como qualquer outro cidadão, um consumidor que gera lucro para a empresa. Assim, oferecer ao idoso o tratamento adequado à sua condição é, antes de mero cumprimento da lei, fundamental para os interesses das empresas.

 

Dicas úteis para melhorar o atendimento dos idosos

 

– O idoso tem direito ao atendimento preferencial. Atendimento preferencial não significa necessariamente a criação de guichês exclusivos, mas atendimento mais rápido e oferta de condições de conforto, tais como existência de assentos para eventual espera e facilidade de acesso aos prédios e banheiros;

– O idoso não pode ser discriminado, qualquer que seja sua idade, no ato de adquirir mercadorias, abrir contas-correntes ou fazer financiamentos;

– Para o bom atendimento, as pessoas que lidam com o público devem ser devidamente treinadas e orientadas a respeito dos direitos do idoso, de modo a não causar-lhe nenhuma forma de constrangimento;

– Motoristas e cobradores de transportes coletivos devem atender os idosos com a urbanidade e o respeito devidos a qualquer cidadão e não discriminá-los em função da gratuidade a que têm direito, até porque um dia eles também serão idosos e poderão necessitar dos serviços de transportes.

 

As entidades que desenvolvem programas de asilo deverão adotar os seguintes princípios, de acordo com o estatuto do idoso

 

– Preservação dos vínculos familiares;

– Atendimento personalizado e em pequenos grupos;

– Manutenção do idoso na mesma instituição, salvo em caso de força maior;

– Participação do idoso nas atividades comunitárias, de caráter interno e externo;

– Observância dos direitos e garantias dos idosos;

– Preservação da identidade e oferecimento de ambiente de respeito ao idoso;

– Prestar contas, com a devida publicidade, dos recursos públicos e privados recebidos pela entidade.

 

O dirigente da entidade asilar será responsável por qualquer irregularidade apurada no atendimento ao idoso. Constituem-se ainda obrigações das entidades asilares:

 

– Fornecer vestuário e alimentação suficientes aos idosos atendidos;

– Oferecer acomodações apropriadas para visitas;

– Proporcionar cuidados médicos, psicológicos, odontológicos e farmacêuticos;

– Promover atividades educacionais, esportivas, culturais e de lazer;

– Propiciar assistência religiosa àqueles que desejarem, de acordo com suas crenças;

– Comunicar às autoridades competentes a ocorrência de moléstias infecto-contagiosas;

– Providenciar a obtenção dos documentos necessários ao exercício da cidadania àqueles que não os possuírem;

– Fornecer comprovante de depósito dos pertences dos idosos;

– Zelar pela preservação dos bens do idoso, respeitando a vontade deste em relação aos seus pertences;

– Manter arquivo de anotações onde constem data e circunstâncias do atendimento, nome do idoso, responsável, parentes, endereços, cidade, relação de seus pertences e demais dados que possibilitem sua identificação e a individualização do atendimento;

– Comunicar às autoridades competentes qualquer abuso contra idoso, especialmente o abandono por parte de familiares. A atribuição de fiscalizar as entidades asilares cabe ao Conselho do Idoso, ao Ministério Público, a órgãos de saúde pública e a outros previstos em lei.

 

Papel da família

 

I – Dever de assistência:

Os filhos também são obrigados a ajudar na manutenção dos pais necessitados, conforme o previsto no artigo 399 do Código Civil, em seu parágrafo único:

“No caso de pais que, na velhice, carência ou enfermidade, ficaram sem condições de prover seu próprio sustento, principalmente quando se despojaram de bens em favor da prole, cabe, sem perda de tempo e até em caráter provisional, aos filhos maiores e capazes, o dever de ajudá-los e ampará-los, com a obrigação irrenunciável de assisti-los e alimentá-los até o final de suas vidas”.

A pessoa idosa que necessite dos alimentos deve requerê-los na Justiça, por meio de advogado ou da Defensoria Pública.

Outra forma que a pessoa idosa dispõe é procurar a PRODIDE para um possível acordo com os filhos a fim de que estes cumpram sua obrigação de prestar assistência aos pais. Esse acordo é referendado pelo Ministério Público e tem o
mesmo valor de uma decisão judicial. Considerando que prestar alimentos aos ascendentes é um dever, há pena para quem:

“Deixar, sem justa causa, de prover a subsistência do cônjuge, ou de filho menor de 18 anos ou inapto para o trabalho, ou de ascendente inválido ou valetudinário, não lhes proporcionando os recursos necessários ou faltando ao pagamento de pensão alimentícia judicialmente acordada, fixada ou majorada; deixar, sem justa causa, de socorrer descendente ou ascendente gravemente enfermo: Pena – detenção de 1 a 4 anos e multa”.

Trata-se do crime de Abandono Material (art. 244 do Código Penal).

II – Administração de bens.

A pessoa idosa, não importando a idade, tem o direito de administrar seus próprios bens enquanto não for interditada judicialmente. Quem administrar bens de pessoa idosa, a pedido desta, deve estar ciente de que é crime apropriar-se, indevidamente, total ou parcialmente, desses bens.
III – Incapacidade.

A pessoa é completamente capaz para os atos da vida civil, a partir de 21 (vinte um anos), sem limite de idade, mesmo que se encontre abrigada em qualquer instituição. Quando se verificar que a pessoa, principalmente idosa, não tem condições de manifestar a sua vontade por qualquer razão física ou mental, é necessário que se promova a interdição.

A interdição deve ser requerida ao Juiz, por meio de advogado, pelos parentes. Quando não houver parentes ou estes forem incapazes ou não se interessarem, a interdição será promovida pelo Ministério Público por meio das Promotorias de Justiça de Família, existentes em todas as cidades do Distrito Federal. Ao final do processo, o Juiz nomeará curador que será inteiramente responsável pela pessoa interditada.

Nos casos de comprovada incapacidade do idoso apenas para gerir seus bens, o Juiz nomeará curador especial exclusivamente com essa função. Neste caso, o idoso continua com capacidade plena para os demais atos da vida civil. Muitos parentes, mesmo diante da incapacidade do idoso, continuam a administrar seus bens por procuração. Isso não é correto e pode gerar prejuízos para o idoso e sérios transtornos penais e civis para o procurador.

 

Papel do Idoso

 

Participação e defesa de direitos. O idoso, pessoalmente, ou por meio de associações, deve impor sua presença dentro da sociedade. Nunca deve sentir-se inferior ou incapaz diante das pessoas mais jovens. Sempre que sofrer abusos e sentir que seus direitos não estão sendo respeitados, deve levar o problema às autoridades competentes mesmo que o desrespeito seja praticado por familiares. Quando sentir necessidade de passar procuração para alguém cuidar de seus interesses, deve escolher com bastante critério e exigir que a pessoa escolhida preste contas periodicamente. Se o procurador ou procuradora não estiver cumprindo corretamente sua missão, basta procurar o cartório onde a procuração foi passada e revogá-la. Não fornecer cartão bancário ou senhas para ninguém. Em qualquer circunstância, nunca permitir que o cartão bancário seja retido por outra pessoa em garantia de pagamento de dívidas ou de contribuição para a entidade em que estiver abrigado.

 

A quem denunciar abusos

 

O idoso ou qualquer pessoa deve denunciar abusos aos órgãos competentes, dentre as quais o Ministério Público, o Conselho do Idoso, as Delegacias de Polícia e mesmo o PROCON, quando se tratar de abusos contra o consumidor.

 

O papel do Ministério Público

 

Instrumentos de atuação

Cabe ao Ministério Público velar pelos direitos da pessoa idosa. No Distrito Federal, por meio da PRODIDE, o Ministério Público atua investigando qualquer notícia de desrespeito ou violação dos direitos do idoso, desde que se trate de direitos coletivos como, por exemplo, o direito de preferência no atendimento; ou se trate de direitos individuais indisponíveis, como o direito a alimentos. Quando o direito reclamado pelo idoso é individual e disponível, ou seja, quando ele pode abrir mão desse direito, a PRODIDE não pode atuar, devendo a pessoa interessada procurar um advogado, a Defensoria Pública ou outros órgãos responsáveis pelo direito reclamado. No caso de reclamação contra órgão federal, como é o caso do INSS, a PRODIDE não pode atuar. Nesses casos, se for direito coletivo ou individual indisponível deve procurar o Ministério Público Federal. Na hipótese de reclamações envolvendo direito coletivo do trabalho, o órgão que pode atuar é o Ministério Público do Trabalho. Nas situações individuais, pode-se reclamar diretamente na Justiça do Trabalho ou nas Delegacias Regionais do Trabalho. Todo cidadão tem o dever de denunciar qualquer forma de negligência ou desrespeito ao idoso. Para tanto basta procurar a secretaria da PRODIDE, que funciona no 1º andar do Edifício Sede do MPDFT, na Praça do Buriti, e fazer a reclamação mesmo que verbalmente.

Dieta para envelhecer bem e com saúde

 

Dieta para envelhecer bem e com saúde
por Jocelem Salgado
Quando falamos em nutrição de idosos no Brasil temos um cenário desanimador. Segundo dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN), estima-se que no nosso país existam cerca de 1,3 milhões de idosos com baixo peso, sendo que a desnutrição representa, atualmente, mais de 35% nos registros de mortes de idosos nas regiões metropolitanas.Alimentação equilibrada é fundamental para que as pessoas envelheçam bem, com boa capacidade de gerir sua própria vida de forma autônoma, com o mínimo de limitações físicas e mentais

Um estudo desenvolvido na Unicamp confirmou que os idosos não estão se alimentando como deveriam. A pesquisa, resultado da tese da Dra. Glaucia Maria Navarro de Abreu Ruga avaliou os hábitos alimentares de 94 pessoas com idade entre 55 e 83 anos. Os resultados mostraram que dois terços das pessoas não se alimentavam adequadamente e que havia um consumo insuficiente de cálcio, magnésio, zinco, vitamina B6 e ferro. A quantidade média de calorias por dia era de apenas 900, dieta digna de top model, quando o valor recomendado para essa faixa etária é cerca de 1.500 calorias diárias. O estudo mostrou também que o consumo de fibras era muito baixo, o que gerava queixas frequentes de problemas intestinais. A preferência dos idosos por alimentos industrializados prontos, mais fáceis de preparar, foi considerada a maior responsável pelas carências nutricionais.

Mais idosos

De acordo com dados do IBGE, estima-se que em 2050 o número de idosos no Brasil será igual ao número de jovens: as pessoas com mais de 60 anos, que hoje representam cerca de 5% da população, serão 18%, mesma porcentagem dos que terão entre zero e 14 anos. Em pouco mais de quatro décadas, o número de pessoas com 80 anos ou mais chegará a aproximadamente 13,7 milhões.

Esses números mostram que o país precisará investir em políticas públicas tanto para criar condições de oferecer atendimento médico adequado a essa população como para divulgar a importância dos hábitos saudáveis para a obtenção de uma qualidade de vida superior. Principalmente porque em outro espectro encontramos também idosos obesos, que ao contrário daqueles avaliados pelo estudo da Unicamp, exageram no consumo de calorias diárias, consomem grandes quantidade de gorduras e açúcares e não praticam nenhuma atividade física.

As consequências de todo esse desequilíbrio alimentar (falta ou excesso de nutrientes) tem causado um avanço assustador de doenças que debilitam e matam anualmente milhares de brasileiros. De acordo com o relatório “Preventing Chronic Disease : a vital investment” da Organização Mundial de Saúde, divulgado em outubro de 2005, doenças crônicas não transmissíveis como as cardiovasculares, diabetes, câncer, entre outras, são responsáveis por 72% de todas as mortes no Brasil. Isso equivale a 928 mil mortes/ano de um total de 1.289 milhões de mortes e representa um prejuízo anual de US$ 3 bilhões ao nosso país.

 

 

Viver melhor

Bons alimentos ajudam a envelhecer melhor. Por isso, é importante ter uma alimentação equilibrada e saudável desde criança para chegar em plena forma à maturidade. Contudo, modificações nos hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos podem trazer também grandes benefícios mesmo para as pessoas que já chegaram à meia-idade e nunca tiveram um estilo de vida saudável. Sempre há tempo para tentar reverter a situação.

Veja algumas dicas para quem quer envelhecer bem e com saúde:

– Calorias: a partir dos 55 anos o metabolismo torna-se mais lento e com isso o risco de se perder massa magra (músculos) e ganhar gordura corporal é maior. A necessidade de calorias diminui para homens (cerca de 600 calorias/dia a menos) e mulheres (cerca de 300 calorias/dia a menos). Procure diminuir o consumo de alimentos energéticos e pouco nutritivos, como doces, refrigerantes, alimentos gordurosos, frituras, massas.

– Carboidratos: Não exagere, dê preferência aos carboidratos presentes em grãos integrais como trigo integral, aveia, centeio, e leguminosas como a soja e o feijão. O ideal é que os idosos consumam quatro porções diárias: pão integral no café da manhã e no lanche e arroz integral com feijão no almoço e na jantar, por exemplo.

– Proteínas: Você não pode deixar faltar proteínas em sua alimentação. Elas ajudam a manter a musculatura e reforçam o sistema imunológico. O ideal é consumir cerca de 0,8 a 1,0g de proteína por quilo de peso ao dia. Assim, uma pessoa que pesa 60 kg, deve consumir algo em torno de 60g de proteínas ao dia. Peixes, aves sem pele, carnes magras, laticínios desnatados, e leguminosas como feijão, soja, grão de bico, ervilhas e lentilhas são as melhores fontes de proteínas para as pessoas de meia idade. A clara do ovo pode ser consumida todos os dias, enquanto que a gema é indicada apenas 3 vezes por semana. No quesito proteínas, uma novidade fica por conta do colágeno hidrolisado, uma proteína que já está disponível no mercado e que promete repor parte do colágeno corporal perdido com o avançar da idade.

 Gorduras: Muito cuidado com elas – os idosos têm mais dificuldade que os jovens em se livrar delas. Em quantidades adequadas formam hormônios, enzimas, etc. Em excesso acumulam-se nos tecidos adiposos aumentando o peso, e o que é pior, facilitam a deposição do colesterol nas artérias, causando obstrução e aumentando o risco de infartos. Consuma com moderação gorduras saudáveis como aquelas presentes no azeite de oliva, castanhas, abacate e óleos de peixes marinhos, canola, milho e girassol.

 Vitaminas e minerais: Encontrados em todos os alimentos, mas em quantidades excepcionais nas hortaliças e frutas. A menos que haja alguma restrição médica, pode-se comer esses alimentos à vontade. Recomenda-se pelo menos quatro porções de verduras e legumes e três de frutas todos os dias, variando ao longo da semana de forma que vários tipos de vitaminas e minerais possam ser consumidos.

– Água: A necessidade de água aumenta com a idade, até porque os rins nem sempre funcionam tão bem. Tome de sete a oito copos por dia. Você ainda se beneficia com a melhora na digestão e evita prisão de ventre.

– Não fique sem comer, nem substitua refeições por chá com torradas ou sanduíches. O ideal é fazer cinco ou seis pequenas refeições equilibradas por dia.

– Cuidado com o sal. Com o passar da idade, existe uma menor percepção do sabor salgado, e isso pode fazer com que as pessoas utilizem mais sal na comida do que devem. Um perigo para quem tem pressão alta. A dica é caprichar nas ervas e condimentos naturais, que acentuam o sabor em vez de salgar demais.

– Não descuide das fibras na alimentação: a ausência delas colabora com a prisão de ventre, que é frequente nessa idade. Trocar o pão e o arroz brancos por suas versões integrais, ou fazer um belo prato de mamão com aveia no café da manhã, são jeitos fáceis de aumentar a quantidade de fibras na alimentação.

– Lembre-se: A alimentação equilibrada é fundamental para que as pessoas envelheçam bem, com boa capacidade de gerir sua própria vida de forma independente e autônoma, com o mínimo de limitações físicas e mentais.

A Aids na Terceira Idade na Perspectiva dos Idosos, Cuidadores e Profissionais de saúde

Para os Idosos da população em geral, as representações acerca da Aids na terceira idade são:

Ancoradas em aspectos fisiológicos e psico-afetivos (externos)

Prevenção é concebida como informação aos grupos de risco

Risco de Contrair é associado à libertinagem, coragem de ter contato sexual sem prevenção e uso de drogas.

Doença de jovem: a pessoa jovem tem a jovialidade (1) falta de cuidado, sobretudo a juventude (1) o adulto é mais aventureiro (5) a moçada quando encontra o rapaz primeira coisa que faz é se entregar a ele (1) é muito preocupante pra os adolescentes (10) o jovem é mais cheio de muitas fantasias (2) essa libertinagem que eles tem (1) é preciso alertar os jovens sobre o sexo (5)

Impossibilidade: que as pessoas idosas que saem aos encontros com outras pessoas acho que aquela pessoa é tão… tem tanta coragem (1) o idoso é mais precavido (2) O idoso por si já é um homem retraído (1) é muito difícil a gente achar na terceira idade (13) é tão difícil uma pessoa idosa ter relações sexuais completas (1) idoso não tem ligação com aidético, convivência, não tem sexo, nessa idade eu não quero nem saber (2)

Observa-se, portanto, uma subestimação do potencial da infecção nas pessoas idosas e, 11consequentemente, uma vulnerabilidade não percebida, o que constitui em um desafio para uma mudança de concepção da doença para os idosos, que enxergam a contaminação como algo de grande dimensão, mas distante da sua faixa etária por ser o sexo a maior causa de transmissão.

Para os Idosos Soropositivos a Aids é representada:

– A Aids é vivenciada com constrangimento e associada com a promiscuidade.

-O enfrentamento é dado pela religião.

– Risco é associado ao sangue, beijo e usuários de droga, prostituição

– A Aids é concebida como uma doença contagiosa e fatal, ainda associada às minorias, prevalecendo a crença de que as pessoas são responsáveis pela própria enfermidade.

“Eu me senti até abestalhado. Aí eu falei: “como é que diabos eu fui buscar essa doença, onde? mas que diabo foi que eu fiz pra merecer isso?!”… Já fazia 12 ou 13 anos que eu tive relação com mulher de fora, sabe. Eu estava com essa doença sem saber. Cheguei aqui e foi descoberto essa doença… Sabia nada, sabia nada que diabo era isso não” (Suj6);“Eu disse: não, eu não acredito. Eu não acredito porque eu não saio com ninguém.”

“Ave Maria, é muito difícil. Porque o povo rejeita, né. Rejeita porque fala assim: um homem daquela idade com Aids.” (Suj 13)

Na convivência com a Aids destacam-se os seguintes conteúdos: estigma e outras dificuldades decorrentes do contágio, referindo às questões de ordem particular e manifesto de desagrado frente às dificuldades materiais, sociais ou afetivas do dia-a-dia; incapacidade para o trabalho devido aos sintomas e sequelas de doenças atribuídas à Aids; dificuldades de reintegração social, na comunidade em geral e nos círculos mais íntimos e na família em particular; baixa auto-estima e a culpabilidade; conformismo diante da doença e da morte, decorrente da idade avançada, de crenças religiosas e da transferência do foco da preocupação com a morte para as questões mais concretas da sobrevivência.

Em relação aos Cuidadores Domésticos foi observado:

– Pouca participação da família na sobrevida do idoso soropositivo

– Curta rede de apoio social

– O medo do preconceito por parte dos entes queridos

– A religião assume o papel confortador, que, diferentemente do esperado, não é atribuído à família.

“…eu mesma assim pessoalmente num era pra ta cuidando dele não, porque ele é ex-marido meu. Nós somos separado há dez anos, mas ninguém quis cuidar, só eu mesmo assim…” (Sujeito 1).

Acho que depois de “véi” se pegar essa doença é pra morrer, porque existe muitos problemas, doença, né? (Suj. 4)

“É porque assim a família dele fica muito distante. E ele nem tem contato com outras pessoas porque tem gente que não gosta de fazer favor pra ninguém, só gosta de fazer favor por dinheiro, né isso? Enfim, a gente se dá muito bem…” (Suj. 3).

A difícil tarefa de encontrar a amostra revela um indício da pouca participação da família na sobrevida do idoso soropositivo corroborado pelos discursos dos próprios pacientes que acabam por levantar questões como a curta rede de apoio social, visto que muitos optam por não contar à família seu estado de soropositividade; o enfrentamento dos pacientes através da religião, sendo a “fé” e “Deus” termos frequentes nos discursos analisados; e finalmente o medo do preconceito por parte dos entes queridos. Tais resultados sugerem que a religião assume o papel confortador, que, diferentemente do esperado, não é atribuído à família.

No discurso dos Profissionais de Saúde destacou-se:

– Associação a temáticas negativas, como decepção, preconceito e dificuldades

– Via de infecção: procedimentos médicos, tais como transfusões de sangue, e práticas sexuais promíscuas.

– Solicitação do teste anti-HIV é solicitado somente mediante sintomatologia característica da doença

Aids: “Se os dias deles já estariam contados, imagina tendo AIDS” (Odontóloga 1, 24 anos). “Eu vejo como um terror (…) é uma decepção” (Médica, geriatra, 55 anos). “Eu vejo muito complicado” (Enfermeira 1, 65 anos).

Risco:“…promiscuidade, de mudança de parceiro, de infidelidade” (Médica, geriatra, 55 anos). “…através de alguma relação ilícita” (Odontóloga 4, 58 anos). “…procura na rua o que não tem dentro de casa” (Odontóloga 2, 51 anos). “(…) drogas é um negócio tão distante deles” (Fisioterapeuta 6, gerontólogo, 29 anos). “A maior probabilidade de o idoso se contaminar com a aids, seria meio de internamentos em hospitais, através de transfusões, porque ele não corre tanto risco como os jovens, que está exposto as drogas, a toda variedade de sexualidade que ele pratica, só isso mesmo” (Odontólogo 5, 57 anos).

Solicitação Exame: “Eu não solicito porque, não sei. Eu nunca solicitei. A não ser algumas vezes que ela desconfia de alguma coisa do companheiro e me pede para eu solicitar. Porque eu sou muito assim a favor do que o Ministério da Saúde preconiza né. Então ele nunca me orientou a solicitar na rotina” (Médica, geriatra, 55 anos).

Evidenciam-se nestes discursos, concepções associadas a estigmas e preconceitos, igualando o conhecimento científico ao senso comum, podendo interferir em suas práticas de atendimento.

Entre as representações dos Coordenadores dos Grupos de Convivência destacam-se:

– Aids:as mais jovens associam a Aids à necessidade de cuidado,enquanto as mais velhas ao sofrimento e grupo de risco.

– A prevenção é colocada como responsabilidade da Saúde Pública.

“…muitos idosos que estão agora indo em busca de amores…o número em homens é maior…” (Assistente Social, 53 anos) “o idoso que gosta de sair, procurar pra sair e satisfazer seus desejos não usam uma prevenção, não conhece a parceira e traz essa doença pra sua própria esposa”… (Psicóloga, 48 anos) “a maior vulnerabilidade é com relação ao parceiro…se confia plenamente, acredita que ele jamais vai pular a cerca…de repente pega e transmite para sua companheira”… (Professora, 38 anos)

“Eu não tenho bem assim aquele conhecimento como é que você pode, eu acho que o risco é no beijo, no assento, no toalete, no exame”… (Educadora física, 47 anos;“a falta de informação, o pior é isso”… (Professora aposentada, 67 anos). “é por transfusão de sangue…(Assistente social, 53 anos), “eu acho que é na intervenção cirúrgica e na transfusão de sangue”… (Professora aposentada, 72 anos),(“é através de alguma injeção sabe”…(Psicóloga, 49 anos)

Se por um lado, há satisfação no desenvolvimento de sua atividade, por outro lado, observam-se um distanciamento em relação à Aids, dificuldade de lidar com o assunto junto aos idosos e também no âmbito pessoal, chegando a negação da doença junto à população da terceira idade.

Estes resultados demonstram que os idosos que se deparam com a doença tendem ao isolamento, escondendo o diagnóstico da família, dos vizinhos, no ambiente de trabalho. Não dispõem de grupos de auto-ajuda ou ambulatórios especializados em lidar com a complexa situação de envelhecer com Aids. O medo da discriminação é tão grande que, muitas vezes, o preconceito brota de dentro para fora e os impede de dividir suas angústias. O diagnóstico tardio é uma das principais razões de morte precoce e as interações do coquetel com outros medicamentos já utilizados pelos idosos produzem reações indesejáveis. Com a imunidade enfraquecida, podem morrer em decorrência de qualquer resfriado banal.

Aumentando o Grau de Segurança no Ambiente da Pessoa Idosa

Juliana V. S Zinni Flávia Aparecida Pussi

VII Congresso Internacional da UNICASTELO 31 de Outubro de 2003

Profa Dra Kelly Rafael Ribeiro Coqueiro

 

34.1. MOBÍLIA

 

Obstruir passagem: arrumar os móveis de forma que os caminhos não fiquem obstruídos; evitar corredores atravancados ajuda a mobilidade de pessoas com visão periférica comprometida; Cadeiras, mesas instáveis precisam ser suficientemente estáveis para suportar o peso da pessoa apoiada sobre as bordas de mesa ou encosto e braços das cadeiras, pessoas com comprometimento de equilíbrio usam a mobília como apoio.

 

34.2. COZINHA

 

Gabinetes Prateleiras muito altas: manter os itens usados frequentemente ao nível da cintura; Instalar prateleiras e armários a uma altura acessível reduz o risco de cair por causa de tentar alcançar ou subir em escadas ou cadeiras instáveis.

Registro de gás botão difícil de ver, assinalar claramente as posições “ligado” e “desligado” nos botões.

Pernas de cadeira mau estado Evitar cadeiras com rodas; consertar pernas frouxas cadeiras resistentes e estáveis não escorregam durante a transferência.

Mesa Bambas, instáveis: Instalar mesa com pernas resistentes de boa altura; evitar mesa sobre tripés ou pedestais; Pessoas com comprometimento da marcha frequentemente usam a mesa como apoio.

 

 

34.3. BANHEIRO

 

Banheira com fundo escorregadio: Instalar faixas antiderrapantes ou capacho de borracha; usar chinelos para chuveiro ou cadeiras para banho, evita escorregar na banheira molhada.

Suporte de toalha e topo da pia instáveis para uso como suporte ao transferir do vaso sanitário, fixar grades de apoio em pinos na parede próximo ao vaso sanitário ajuda a transferência para os vaso sanitário e dele para outro local.

Assento sanitário muito baixo: Usar acento sanitário elevado ajuda a transferência para o vaso sanitário e para fora dele; Drogas rotuladas inadequadamente: Rotular todas as drogas de acordo com a necessidade de uso interno ou externo; manter uma lupa dentro ou próximo ao gabinete; Porta / Fechadura:  Evitar fechaduras nas portas do banheiro ou usar apenas as que podem ser abertas dos dois lados da porta, Permite o acesso de outras pessoas no caso de ocorrer uma queda.

 

34.4. ILUMINAÇÃO

 

Instalar iluminação adequada no topo e na base da escada; luzes noturnas ou faixas adesivas coloridas podem ser usadas para assinalar claramente os degraus Define a localização dos degraus, especialmente para pessoas com comprometimento de visão ou da percepçãoAspectos Clínicos da Demência Senil em Instituições Asilares

 Milton Luiz Gorzoni; Sueli Luciano Pires

 

Aspectos clínicos do dementado asilado

 

Infecções

 

Idosos asilados frequentemente são hospitalizados, favorecendo contato com flora bacteriana intra-hospitalar resistente a antibióticos. O ambiente confinado das instituições asilares facilita a disseminação desse tipo de bactérias a outros internados. Diante disso, deve-se colher culturas, com antibiograma, para melhor caracterização da flora bacteriana intra-asilar ou criar procedimentos semelhantes aos das comissões de controle de infecção intra-hospitalar. Devido à gravidade das doenças existentes e do grau de dependência física e mental em que se encontram, institucionalizados estão propensos a apresentar infecções, principalmente no tegumento cutâneo, trato urinário e aparelho respiratório. Aconselha-se a promoção de cuidados preventivos para infecções nesses três locais (Yoshikawa, 1989; Bentley et al., 2001; Yoshikawa, 2002; Villas-Boas e Ruiz, 2004; Boockvar et al., 2005; Ramroth et al., 2005).

O envelhecimento da pele provoca alterações, principalmente em áreas expostas à radiação solar, que a torna mais fina, seca e propensa para a formação de hematomas e soluções de continuidade, notadamente em antebraços e mãos. Recomenda-se o uso regular de sabonetes e cremes hidratantes nesses locais, como prevenção de lesões, que muitas vezes são interpretadas por familiares como sinais de abuso e maus tratos. Dementados apresentam, com frequência, quadros comportamentais que podem gerar traumas e lesões cutâneas com infecções secundárias. Essas lesões devem ser avaliadas e, se necessário, receberem não apenas tratamento local, como sistêmico. Igualmente é comum o encontro de doenças coadjuvantes à demência senil que provoquem estase e/ou lesões venosas em membros inferiores e favoreçam a formação de erisipelas ou de tromboflebites associadas. Essas circunstâncias exigem cuidados locais e o uso de antibioticoterapia sistêmica, muitas vezes de forma profilática. Constante é a observação da ocorrência de posições semifetais em estágios avançados da demência senil. Isso favorece a formação ou o encontro à admissão asilar de úlceras de pressão. Cuidados locais com as preexistentes ou medidas como mudança periódica de posições viciosas que as favoreçam, podem impedir circunstâncias de sofrimento e reduzir o risco de bacteremias e sepse, nesses asilados. Recomenda-se ainda a vacinação antitetânica, devido ao fato de que as lesões tegumentares, descritas acima, serem potenciais portas de entrada para o Clostridium tetani (Yoshikawa, 1989; Webster, 2001; Yoshikawa, 2002; Strausbaugh et al., 2003; Laube, 2004; Theodosa, 2004).

Infecções respiratórias disseminam-se facilmente em comunidades fechadas, como as instituições asilares. Pode-se minimizar esse risco com o emprego regular de vacinas antipneumocócicas e antiinfluenzas, tanto em asilados, como no corpo de funcionários do local. Ocorre, porém, que demências em estágio final associam-se constantemente a broncopneumonias aspirativas recorrentes. Essa relação decorre de quadros de imobilismo crônico e do uso de sondas e cateteres. O agente causador é, habitualmente, a flora bacteriana mista (agentes Gram-negativos, anaeróbios e estafilococos), muitas vezes multirresistente a antibióticos usuais. Geram-se, assim, circunstâncias propícias à sepse e à morte desses dementados. Estima-se que, enquanto idosos sem demência senil apresentem incidência de aproximadamente 90% de sobrevida após 180 dias da hospitalização por pneumonia, dementados em estado avançado têm a sobrevida reduzida para algo em torno de 50% após o mesmo período (Morrison e Siu, 2000; Bentley et al., 2001; Van der Steen et al., 2002; Yoshikawa, 2002; Strausbaugh et al., 2003; Bardenheier et al., 2004; Furman et al., 2004; Boockvar et al., 2005; Janssens, 2005).

Deve-se ainda observar que o diagnóstico de tuberculose em idosos, dementados ou não, é pouco lembrado. Frequente em comunidades fechadas como asilos, tem-se observado aumento no número de casos nessa faixa etária e maior mortalidade devido ao percentual de casos diagnosticados em estágios mais avançados da doença (Chaimowicz, 2001; Ijaz et al., 2002; Strausbaugh et al., 2003).

 

Desnutrição

 

Deficiências nutricionais, permanente ou transitoriamente, ocorrem entre 30% a 80% dos idosos asilados. Doenças crônicas e/ou graves alteram as necessidades orgânicas de proteínas e de calorias e podem estar acompanhadas de inapetência, provocadas por elas mesmas ou devido a medicamentos e por barreiras à alimentação, como ausência de auxílio para oferecer as refeições, falta de dentes, dieta de consistência ruim para a deglutição ou monótona ao paladar. Revisão da necessidade de fármacos, como anti-inflamatórios não-hormonais e digitálicos soluciona ou minimiza, em muitos casos, quadros de anorexia. Avaliações odontológicas, fonoaudiológicas e nutricionais periódicas contribuem para a prevenção da desnutrição. Indica-se o uso de sondas enterais, quando outras medidas, citadas anteriormente, não forem eficazes ou o paciente não apresente condições de ser alimentado por via oral e esteja desenvolvendo quadro de desnutrição progressiva (Kamel et al., 2000; Sullivan, 2000; Alibhai et al., 2005).

Quadros depressivos, nem sempre de fácil diagnóstico quando associados à demência senil, podem, em muitos asilados, justificar baixa ingesta alimentar. O mesmo ocorre em dementados com outros distúrbios comportamentais, como agitação e irritabilidade. Períodos de perambulação e/ou de extrema atividade física associam aumento do consumo energético à baixa oferta calórica nessas alterações comportamentais. A perda de peso aumenta com a gravidade e a progressão da demência senil, particularmente na doença de Alzheimer, servindo como preditora de mortalidade para esses casos (Berkhout et al., 1998; White et al., 1998; Forlenza, 2000; White et al., 2004).

 

Incontinência urinária

 

Causa frequente de asilamento e de alta prevalência em idosos institucionalizados, apresenta significativa associação com quadros demenciais. Estima-se que esta prevalência chegue, aos 85 anos de idade, em torno de 43% nas mulheres e de 24% nos homens. O percentual aproxima-se a 84% quando são analisados apenas octogenários asilados. Incontinência urinária pode provocar ou agravar insuficiência renal, infecções urinárias, litíase renal, hematúria, lesões cutâneas, quedas e fraturas. A mortalidade, mesmo em idosos vivendo em comunidade e com graus graves de incontinência urinária, é de mais de 50% em aproximadamente 3,5 anos de evolução do quadro (Hellstorm et al., 1990; Nakanishi et al., 1999; Sthothers e Fenster, 2002; Durrant e Snape, 2003).

Nem sempre irreversível, deve-se estar atento a fatores controláveis como delírio, medicamentos tipo diuréticos ou hipnóticos, atrofia vulvar, fecaloma e diabetes melito. Aconselha-se também a avaliação do local onde se encontra o idoso incontinente, para que sejam retirados obstáculos que dificultem sua ida com facilidade ao sanitário. Observa-se ainda e com frequência incontinência urinária associada a quadros como parkinsonismo ou demência com corpúsculos difusos de Lewy, seqüelas de acidentes vasculares cerebrais ou demências vasculares e hidrocefalia de pressão liquórica normal ou intermitente, situações que, em muitos casos, são passíveis de tratamento e/ou processos de reabilitação miccional (Fowler, 1999; Sthothers e Fenster, 2002; Durrant e Snape, 2003).

 

35.4. Distúrbios do comportamento

 

Percentuais entre 40% e 90% de dementados asilados apresentam períodos de depressão, psicose, agressividade ou delírio. Torna-se, assim, comum a prescrição de psicofármacos, com as reações adversas e complicações inerentes ao seu uso. Embora não se relacione ao enfoque principal do presente artigo, a referência a que esses distúrbios são passíveis de tratamento não necessariamente medicamentoso. Deve-se considerar essa opção pela necessidade de mais estudos controlados sobre o uso de psicofármacos em distúrbios comportamentais em dementados (Gorzoni, 1995; Forlenza, 2000; MacDonald et al., 2002; Tamai, 2002; Cummings, 2004).

 

35.5. Imobilidade

 

Quadros demenciais em estágios mais avançados e psicofármacos são causas significativas de imobilidade em asilados. Circunstâncias que provocam dor, incontinência urinária, distúrbios da força muscular, alterações do equilíbrio e rigidez articular contribuem para sua instalação e progressão. Equipes de reabilitação e de enfermagem adequadamente motivadas e treinadas para a detecção de quadros de imobilidade podem, com boas chances de sucesso, reduzir sua freqüência e impedir quadros decorrentes, como úlceras de pressão e eventos tromboembólicos (MacLennae et al., 1987; Campbell et al., 1990; Berkout et al., 1998; Gordon et al., 1999; Carvalho e Coutinho, 2002; Durrant e Snape, 2003; Toulotte et al., 2003).

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